Gastrinoma primario de ganglio linfático

Los gastrinomas son tumores neuroendocrinos localizados generalmente en duodeno y páncreas, en el contexto de una neoplasia endocrina múltiple y configurando un síndrome de Zollinger-Ellison. La localización de este tipo de tumor en ganglios linfáticos es extremadamente inusual y su diagnóstico precoz constituye un verdadero reto para poder instaurar un tratamiento adecuado y manejar las complicaciones que estos conllevan. Se presenta el caso de un paciente varón de 64 años con un gastrinoma de ganglio linfático y cuya extirpación quirúrgica resultó en la remisión inmediata del cuadro clínico del paciente.

Gastrinomas are neuroendocrine tumors usually located in the duodenum and pancreas, in the context of a Multiple Endocrine Neoplasm and forming a Zollinger-Ellison syndrome. The location of this type of lymph node tumor is extremely unusual and its early diagnosis constitutes a real challenge to be able to establish an adequate treatment and manage the complications that these entail. We present the case of a 64-year-old male patient with a lymph node gastrinoma and whose surgical removal resulted in the immediate remission of the patient's symptoms.

Enclavado Endomedular Trocantérico versus DHS por técnica mínimamente invasiva en el tratamiento de fracturas extracapsulares de fémur proximal / Intermediate Endomedullary Trochanteric versus DHS by minimally invasive technique in the treatment of extracapsular proximal femoral fractures

Las fracturas extracapsulares de cadera están asociadas a traumatismos de baja energía en ancianos y a traumatismos de alta energía, como los arrollamientos o heridas por arma de fuego, en pacientes jóvenes. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados del tratamiento de las fracturas extracapsulares de cadera con dos métodos quirúrgicos. Se realizó un estudio experimental de tipo ensayo clínico controlado, conducido en un centro de IV nivel, diseñado para comparar la efectividad del enclavado endomedular trocantérico y el tornillo deslizante de cadera por técnica MIO en el tratamiento de fracturas extracapsulares de cadera. Se incluyeron pacientes de ambos géneros, mayores de 16 años. El tiempo promedio de seguimiento fue de 8,2 meses. Se incluyeron 120 pacientes, 60 para cada grupo. 65% de sexo femenino y 35% masculino. La edad promedio fue de 79,39 años. El tipo de fractura más frecuente fue la 31A2.1 en 34,16% y la 31A1.2 con 21,66%. El mecanismo de trauma más frecuente fue la caída simple en 85%. El enclavado endomedular trocantérico mostró mejores resultados en cuanto a sangrado operatorio, tiempo exposición al fluoroscopio, duración de la cirugía, y resultados en la escala de Harris y Montoya al final de la valoración (p<0,05). La tasa de complicaciones fue de 24,16%. El enclavado endomedular trocantérico demostró ser superior al tornillo deslizante de cadera por técnica MIO en el tratamiento de estas fracturas(AU)

Extracapsular hip fractures are associated with low-energy trauma in elderly and high-energy trauma, such as coils or gunshot wounds in young patients. The aim of this study was to compare the results of treatment of extracapsular hip fractures with two surgical methods. A controlled clinical trialexperimental study, conducted at a level IV center was made. Designed to compare the effectiveness of proximal femoral nail and sliding hip screw for MIO technique in the treatment of extracapsular hip fractures. Patients of both genders, aged 16 years, were included. The average follow-up time was 8.2 months. We study 120 patients, 60 for each group. 65% were female and 35% male. The average age was 79.39 years. The 31A2.1 and 31A1.2 type of fracture was the most common in 34.16% and 21.66% respectively. The most common mechanism of trauma was simply falling by 85%. The proximal femoral nail showed better results in terms of operative bleeding, fluoroscopy exposure time, duration of surgery, and results on the scale of Harris and Montoya at the end of following (p <0.05). The complication rate was 24.16%. The trochanteric nailing proved superior to the sliding hip screw for MIO technique in the treatment of these fractures(AU)

Formula leucocitaria y plaquetas en la eritrocitosis de altura: comunicación preliminar / Leucocytes and platelet count in high altitude eritocitosis: preliminar report

Pregunta de investigción. ¿Existirá diferencia cuantitativa en el recuento de leucocitos, su fórmula diferencial y el número de plaquetas en pacientes varones que prsentan eritrocitosis de altura comprendidos entre los 18 a 70 años de edad que acuden a consultar al Hospital de Clínicas en la ciudad de La Paz.?Objetivos. Determinar si existen diferencias en los leucocitos, furmula diferencial y plaquetas en pacientes con eritrocitosis de altura de 18 a 70 años de edad que acuden al hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz. Diseño. Estudio de corte transversal. Lugar. IINSAD, Instituto de Genética de laFacultad de Medicina y Hospital de Clínicas. Partiipantes. Por tamaño de muestra se estudiaron 106 sujetos que fueron elegidos según criterios de inclusión que eran nativos de altura con una estadía minima de dos años a más de 3.000 m.s.n.m , de diferentes grupos etários, varones y los criterios de exclusión estaba referido a patologías que produían eritrocitosis secundaria comoo tuberculosis, enfermedad cardiaca congénita, enfermedades respiratorias con restriccion de flujo aéreo, etc. Métodos. Se aplica un cuestionario para datos generales, luego de una evaluación clínica se verifico a los sujetos seleccionados y se procedió a la toma de muestra de sangre venosa en una cantidad de 5 ml. Anticoagulada (EDTA y se realizó el procedimiento de la misma determinando el Hto., Hb, Leucocitos, fórmula diferencial y el recuento de plaquetas. Se utilizó la tinción de May Grunwald-Giemsa y demás mediciones validadas respectivamente. Resultados. Para el análisis de los datos, se utilizó el paquete STATA versión 6, con lo cual se analizaron las variables de acuerdo a su clasificación utilizando estadística descriptiva coo promedio, desviación estándar, IC 95 porciento proporciones, porcentajes, etc. Se encontró 49 pacientes con eritrocitosis y 56 sin enfermedad, mostrando fiferencias en relación a la edad en ambos grupos y también los valores de Hb y Hto elevados en los casos, sin embargo las plaquetas tenían un valor más bajo en el grupo caso que en el control y no se encontró ninguna variación de los leucocitos en ambos grupos. Se observa una correlación negativa con las plaquetas y los niveles de Hb. Conclusiones. Se concluye que existen diferencias en el número de plaquetas en relación a la Eritrociosis de Altura, pero no habría ninguna difernecia con los leucocitos, sin embargo esta afirmación debe ser probada con un diseño de tipo analítico.

Enclavado endomedular no rimado como tratamiento de emergencia en fracturas abiertas de tibia / Unreamed nail with treatment emergency in open tibial fracture

Se valoró el resultado clínico radiológico de 22 pacientes con 23 fracturas abiertas diafisarias de tibia que consultaron a la emergencia del Hospital Universitario de Los Andes. Se trataron con enclavado endomedular no rimado (AO/ASIF) UTN/Synthes). El promedio de seguimiento fue de 22 meses. El sexo masculino fue más afectado con un 78,9 por ciento del total de las fracturas, 14 eran fracturas abiertas grado III-A, 7 grado II, 2 grado III-B. El tiempo total de consolidación en 19 pacientes fue de 18,5 semanas; se presentaron dos retardos de consolidación, una consolidación viciosa y dos infecciones superficiales, que no ameritaron retiro del implante. En 5 pacientes se realizaron intervenciones adicionales. Se reportó un clavo roto y 9 roturas de pernos de bloqueo distales. El 90 por ciento presentó un resultado satisfactorio. Se concluyó que este procedimiento es eficaz para el manejo de las fracturas abiertas de tibia grado II, III-A y según criterio del cirujano en las grado III-B

Tensión emocional en estudiantes de medicina / Emotional tension in medicine students

El entrenamiento médico está ligado a condiciones vividas como altamente tensionantes, cuyo núcleo básico puede encontrarse en situaciones inconscientes, aunque es claro que muchos de los factores relacionados son capaces por sí mismos de provocar stress. Se hace necesario realizar una investigación práctica en nuestro medio, a fin de determinar la situación, hacer comparaciones y plantear sugerencias para el manejo del problema. Resulta evidente que algunos de los aspectos vinculados al stress no pueden ser modificados, pero si prodían promoverse estrategias adecuadas para su control, así como para la detección temprana de conductas desadaptativas francas, y la promoción de actitudes positivas hacia la búsqueda de ayuda y salud mental propia y ajena.